ДИАТЕЗЫ (аномалии конституции) – наследственное предрасположение к определённым реакциям на внешние вредности, часто неадекватные. У детей наиболее часто встречается и имеет наибольшее значение экссудативно- катаральный и геморрагический диатез (болезнь Верльгофа, гемофилия, капилляротоксикоз и др.).
СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ. Экссудативно-катаральный диатез характеризуется повышенной раздражительностью кожи и слизистых оболочек, неустойчивостью водно-солевого обмена, вегетативными дистониями. По внешнему виду дети либо пастозны, либо имеют эретический тип (пониженное питание, повышенная нервная возбудимость) наиболее частыми и ранними являются кожные проявления: гнойно-сальные корочки на волосистой части головы, молочный струп – гиперемия и сухость кожи щек, затем обычно мокнущая экзема лица и волосистой части головы, позднее почесуха – зудящие узелки, обычно на конечностях. Последние два кожных проявления всегда сопровождаются резким зудом, указывающим на аллергическое происхождение. В более старшем возрасте нейродермит, сухая экзема сгибов конечностей. Со стороны слизистых оболочек «географический» язык, склонность к катарам дыхательных путей, астматическому компоненту и истинной бронхиальной астме. Часто в крови эозинофилия. Отмечается склонность к затяжному течению воспалительных процессов (бронхиты, пневмонии, кишечные инфекции, пиелиты, вульвиты).
ЛЕЧЕНИЕ. Педантичное выполнение правил ухода и вскармливания, правильное питание кормящей матери, обязательное закаливание, массаж и гимнастика. Кормление полноценное, с некоторой нагрузкой белка (верхняя граница возрастной нормы), особенно для детей эретического типа. Выключение самых сильных пищевых аллергенов (яйца, мясной бульон, мед, шоколад, какао, апельсины). Повышенное вдвое количество витаминов, особенно С и группы В. С конца 1-го года жизни введение растительного масла.
Профилактические прививки могут вызвать аллергические общие или местные реакции, поэтому проводить их следует на фоне антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен в течение 3 дней).
Лечение кожных проявлений местное и общее. При неаллергических дерматозах педантичный уход, ванны с перманганатом калия слабо розового цвета, умывание настоем ромашки. При экземе лечение зависит от её характера и стадии; при мокнутии противовоспалительные примочки, затем слегка подсушивающие мази (не болтушка!). при сухой экземе с выраженной инфильтрацией кожи – мази с дёгтем (5-20%), нафталаном. При сильном воспалении и зуде – мази со стероидными гормонами – 1,5-2% гидрокортизоновая, при почесухе – болтушки.
Для борьбы с зудом применяют антигистаминные препараты внутрь, в тяжелых случаях – аминазин, короткие курсы (8-12 дней) лечения преднизоном и преднизолоном по 1 мг на 1 кг веса в сутки с постепенным понижением дозы.