ДЦП. Почему и что делать?

Детский церебральный паралич – неврологическое заболевание ребёнка, вызванное задержкой двигательного развития.

Характерные признаки:

Нарушение моторного развития ребенка в первую очередь за счет аномального распределения мышечного тонуса и нарушения координации движений. С двигательными нарушениям часто сочетаются нарушение психического и речевого развития ребенка. Судороги.

Какова распространенность ДЦП

Частота детских церебральных параличей составляет от 2,5 до 5,9 детей на 1000 родившихся, но количество детей угрожаемых по развитию ДЦП значительно больше.

Причины ДТП:

Родовые травмы
Хроническая внутриутробная гипоксия
Глубокая недоношенность и гидроцефалия.
Внутриутробное инфицирование плода
Несовместимость резус фактора матери и плода
Работа с токсическими агентами во время беременности
Токсикозы беременности, инфекционные, эндокринные, хронические соматические заболевания матери.

Разновидности ДЦП:

Спастическая диплегия
повышение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, в большей степени ног, дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте, двигательное развитие навыков верхних конечностей может быть не нарушено. Возможно сочетание с задержкой психического и речевого развития. Судороги отмечаются реже, чем при других формах ДЦП.
Уровень поражения: пирамидный путь (отростки двигательных клеток коры головного мозга на уровне спинного мозга либо подкорковых и стволовых структур).

Спастическая гемиплегия
повышение мышечного тонуса на одной стороне, в большей степени поражена верхняя конечность. Рука согнута во всех суставах и приведена к туловищу. Интеллект может быть сохранен или нерезко снижен.
Уровень поражения: двигательные клетки моторной зоны коры противоположного полушария.

Двойная гемиплегия
повышение мышечного тонуса и двигательные нарушения во всех конечностях, при этом в руках больше чем в ногах. Возможны так же расстройства глотания, сосания, дефекты речи. Выраженная задержка психоречевого развития часто усугубляется невозможностью контактировать с другими детьми и обездвиженностью.
Уровень поражения: двигательные клетки моторных зон коры обоих полушарий.

Атонико-астатический синдром
мышечный тонус снижен, преобладает мышечная слабость, медленно вырабатываются навыки статические (дети не могут удерживать голову, сидеть, стоять), динамические (ходить, бегать, четко брать предметы и т.д.).
Уровень поражения: мозжечок, лобные отделы головного мозга, либо пути их соединяющие.

Гиперкинетическая форма
мышечный тонус изменчив (колеблется от пониженного до повышенного), движения неловкие с излишними двигательными реакциями. Отмечаются гиперкинезы (непризвольные мышечные спазмы) в мышцах шеи, лица, рук и ног. Часто присутствуют речевые расстройства.
Уровень поражения: подкорковые образования (стриопаллидарная система).

У многих пациентов отмечается поражения нервной системы на нескольких уровнях, в таких случаях ставят смешанную форму ДЦП, либо уточняют форму по максимально выраженным признакам.

Стандартные методы лечения ДЦП:

В настоящее время возможно использование около 25 методик ЛФК – Бобата, Линдемана, Фрелиха, Войта, Кэбота, Фелпса, Семеновой К. А., Бортфельд С.А. и др.

Массаж — наиболее эффективен линейный массаж, его необходимо проводить курсами. Направлен на нормализацию мышечного тонуса. Соответственно при повышенном мышечном тонусе проводиться расслабляющий массаж, при сниженном мышечном тонусе — тонизирующий. Качественно провести процедуру массажа может только специалист.

ЛФК (лечебная физкультура) — направлена на выработку двигательных навыков и предупреждение развития контрактур. Проводится в постоянном режиме, без перерывов. Возможна самостоятельная работа в домашних условиях, после разъяснения инструктора.

Физиотерапия — стандартный комплекс включающий электрофорез, озокерит, миостимуляцию и т.д. Противопоказанием является судорожная готовность. Эффект по снижению мышечного тонуса в большинстве случаев кратковременный 1,5-2 месяца.

Ботокс (Диспорт) — направлен на разрушение нервного волокна у места его входа в мышцу, что приводит к денервации мышцы на 4-6 месяцев и ее временному расслаблению, после восстановления волокна мышечный тонус возвращается. При повторных курсах часто отмечается нечувствительность к препарату.

Лекарственная терапия — такие препараты как кортексин, актовегин, нейромультивит, глиатилин, лецитин и пр. направлены на восстановление поврежденных структур головного мозга по принципу \"активного питания\" и \"строительного материала\" для нервных клеток. Назначение данных препаратов допустимо только врачом-неврологом с учетом всех имеющихся противопоказаний.

Электрорефлексотерапия — лечение проводится по индивидуальной схеме лечения, которая направлена на восстановление структур мозга. Составляется по результатам обследования и осмотра в зависимости от выявленного уровня поражения нервной системы. Восстановление активности двигательных нейронов коры головного мозга позволяет снижать мышечный тонус Восстановление активности лобных долей повышает двигательную активность и желание двигаться. Восстановление активности мозжечка улучшает координацию и выработку двигательных навыков (удержание головы, стояние, ходьбу). Восстановление активности речевых зон головного мозга повышает речевую активность, улучшает дикцию, способствует набору словарного запаса. Электрорефлексотерапия не противопоказана при судорожной готовности и хорошо сочетается с массажем, ЛФК и лекарственной терапией.

Оперативное лечение
применяется только после достижения ребенком трехлетнего возраста. До этого необходимо использовать все возможные варианты комплексного лечения. При соблюдении такого условия хирургического лечения у 2/3 прооперированных детей наступает значительное улучшение двигательных функций конечностей.
Проведение операции на поврежденных участках головного мозга ребенка заключается в трансплантации эмбриональной мозговой ткани, взятой у послеабортивных плодов эмбриона (фактически погибшего ребенка), и вживлении соответствующих тканей мозга малышу с ДЦП. У 60 % прооперированных детей трансплантант приживается без каких-либо осложнений. Такие дети вскоре начинают ходить, сидеть, следить за собой, а некоторые с успехом учатся читать и писать.

Методика лечения детей с ДЦП и ПЭП сугубо индивидуальна и зависит от возраста, формы и степени тяжести заболевания.

Как показала практика, наиболее эффективными являются классический лечебный массаж; сегментарный; массаж воротниковой зоны для улучшения дыхания; круговой трофический, точечный массаж; седативный и тонизирующий массаж.

Когда начинать лечение:

Если малышу поставили диагноз — детский церебральный паралич, то лечение должно начинаться с первых дней жизни и должно быть комплексным.
Мозг ребёнка пластичен и обладает очень большими компенсаторными возможностями. Поэтому лечение, начатое в период становления двигательных функций, даёт наиболее благоприятные результаты.
Двигательная деятельность у ребёнка раннего возраста в основном рефлекторная, двигательные центры начинают только созревать, поэтому раннее обучение двигательным навыкам с их закреплением способствует развитию правильной моторики.

Конечно, детский церебральный паралич (ДЦП) – это серьезное испытание как для ребенка, так и для родителей. Однако следует помнить, что этот диагноз – не приговор. Ребенка можно и нужно лечить, и тогда детский церебральный паралич (ДЦП) отступит – пусть не полностью, пусть сначала совсем ненамного, но ребенок сможет многое из того, что было ему недоступно.

Где помогают:

Международная клиника восстановительного лечения (клиника Козявкина).
82200 Украина, Трускавец, Львовская обл., ул.Помирецкая 37
Телефон: +38 (03247) 65200
сайт: http://www.reha.lviv.ua
E-mail: center@reha.lviv.ua

***

Детский реабилитационный центр "Будущее" (г. Одесса).
65011, Украина, г. Одесса, ул. Пушкинская, 51
Телефон: +38 (048) 722-11-92
сайт: http://www.rc.odessa.ua
E-mail: referent@rc.odessa.ua

***

Институт клинической реабилитологии (метод Ульзибата).
300041, Россия, г.Тула, ул.Оборонная, 21, каб. 411
Телефон: (4872) 31-11-12
сайт: http://http://www.ulzibat.ru/
E-mail: info@ulzibat.ru

***

Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера.
196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64-68
Телефон: (812) 465-2857
сайт: http://www.rosturner.ru/
E-mail: info@rosturner.ru

***

Российский реабилитационный центр «Детство».
142031, Россия, Московская область, п/о Лукино
Телефон: +7 (495) 723-10-56
сайт: http://rrcdetstvo.ru/

***

Самарский терапевтический комплекс «Реацентр».
443010, г. Самара, ул. Фрунзе, 169А
Телефон: +7 (846) 332-82-01
сайт: http://www.reacenter.ru
E-mail: reacenter@mail.ru

***

Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации под руководством Ефимова.
Россия, г. Нижний Новгород, ул. Казанское шоссе, д. 16/1
Филиал в Москве: шоссе Энтузиастов, д. 26, 1-й этаж
Телефон центра: (831) 296-28-17
Телефон филиала в Москве: (495) 707-17-02
сайт: http://www.antef.ru/
E-mail: antef@nm.ru

***

Медицинский центр "Милосердие" при Марфо-Мариинской Обители милосердия специализируется на оказании лечебно-реабилитационной помощи детям, страдающим детским церебральным параличом, в возрасте от 3-х до 23-х лет.
119017, г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 34
Телефон: (495) 951-04-70, (495) 951-11-39
E-mail: mail@mmom.ru
Сайт: http://www.mmom.ru

***

Частная практика врача
Александра Милосердова
(495) 509-70-22
8 903 752-80-05

***

Клиника стволовых клеток:
консультация у специалиста +7 (495) 665-08-08.

Источник: интернет.